目的 验证质子泵抑制剂(PPIs)和对照药物在长期服用低剂量阿司匹林(LDA)且有消化性溃疡病史的患者中相关胃肠道损伤的预防效果,以减少PPIs在预防用药方面的滥用.方法 检索了PubMed、Cochrane图书馆和Embase数据库,更新至2018年5月,收集用于评估预防性治疗[PPIs,H2受体拮抗剂(H2RA),沃诺拉赞(Vonoprazan)和胃黏膜保护剂]对长期应用LDA引起的胃肠道损伤的疗效的随机对照试验.结果 纳入9项研究,共3067例患者.结果显示,PPIs在预防溃疡复发和上消化道出血方面的效果均优于安慰剂和胃黏膜保护剂;Vonoprazan (OR=2.61,95％CI:0.81～8.41)和H2RA(OR=0.36,95％CI:0.04～3.54)在预防消化性溃疡复发方面与PPIs疗效相似,而在预防上消化道出血方面,Vonoprazan的预防效果优于PPIs,H2RA的预防效果不如PPIs.在感染幽门螺杆菌引起上消化道出血史的患者中,幽门螺杆菌根除治疗与PPIs具有相似的预防效果(OR=0.50,95％CI:0.04～5.54).结论 H2RA和Vonoprazan在预防消化性溃疡复发方面与PPIs疗效相似,而Vonoprazan在预防溃疡出血方面的效果优于PPIs,且在感染幽门螺杆菌的患者中,根除治疗与PPIs具有相似的预防效果.因此PPIs可能并不是预防消化性溃疡史患者中LDA相关的胃肠损伤的最佳选择.
作者：万宁；张田甜；董艳敏；杨晨；季波
来源：中国医药导报 2019 年 16卷 3期
