目的 探讨血栓弹力图(TEG)在糖尿病肾病(DN)维持性血透患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板药物效果的评估价值.方法 纳入2013年5月～2016年3月于浙江省人民医院就诊,行PCI术后1年内接受阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的维持性血透患者46例.按照是否为DN所致终末期肾病而开始维持性血透分为DN组(20例)及NDN组(26例),进行TEG检测.血栓最大幅度(MA)、花生四烯酸(AA)途径抑制率、二磷酸腺苷(ADP)受体抑制率评估药物抵抗及分析临床意义.结果 DN组MA值高于NDN组,差异有统计学意义(P＜0.05).DN组双联血小板聚集抵抗率高于NDN组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生阿司匹林抵抗率、氯吡格雷抵抗率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与NDN患者比较,DN患者具有更高的PCI术后血栓风险.DN及NDN患者均存在对双联抗血小板药物抵抗,DN患者为甚,提示在此类高危患者可能需要常规进行血小板功能检测以指导调整药物.
作者：金钦阳；朱勤；叶羡云；管斌亚
来源：中国医药导报 2020 年 17卷 4期
