目的 了解重症监护室(ICU)患者及物表中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制与分子流行特征,结合该病区实际情况采取合理的策略阻断其在医院内的传播,为临床合理用药和医院感染控制提供重要依据.方法 收集2019年7月至2020年6月成都市新都区人民医院(以下简称"我院")在ICU患者与物表分离的CRKP菌株29株;采用MicroScan WalkAway40细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法测定临床常见抗菌药物的耐药性,聚合酶链式反应(PCR)扩增和DNA序列分析检测5种常见碳青霉烯酶耐药基因,多点位序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测菌株间基因相关性.结果 29株CRKP对替加环素、多黏菌素均敏感,对阿米卡星、庆大霉素敏感率较高,对其他常见抗菌药物耐药率较高;PCR及DNA测序显示29株CRKP中,仅有1株为KPC-2型;其余28株结果均为NDM-1型;未检测出其他耐药基因型.MLST及PFGE检测结果显示,29株CRKP菌株共6种分型,以ST12型为主,检出ST12型CRKP菌株22株,ST12/A型11株、ST12/B型6株,物表分离株为ST12/A型.结论 我院ICU病区中CRKP以产NDM-1型碳青霉烯酶ST12/A型为主,物表分离株与该病区流行菌株型别一致,同源性程度高,相关科室应加强对CRKP院内传播的干预,明确传播途径,采取一系列防控措施,防止耐药菌株在医院内传播.
作者：陈涛；唐娇；杜晶晶；刘小花；陈静
来源：中国医药导报 2021 年 18卷 28期
