高血压伴低钾血症在临床上常考虑原发性醛固酮增多症.本文通过报道1例高血压伴低钾血症而非原发性醛固酮增多症的病例,以提醒临床医生勿入"陷阱".该患者主因"间断头晕乏力3个月"入院,入院检查后发现血钾偏低,停用氯沙坦钾氢氯噻嗪片,改用非洛地平缓释片并联合氯化钾缓释片,发现血压明显升高且血钾持续偏低,初步考虑原发性醛固酮增多症,遂在此基础上加用螺内酯,最终患者的血压和血钾恢复正常.追溯病史发现患者曾服复方甘草酸苷,该药与噻嗪类利尿剂同时使用时可能出现低钾血症、假性醛固酮症等不良反应.本文旨在提醒临床医生详细询问病史尤其是用药史的重要性,并应具备完善的临床思维及诊疗模式,同时提高对原发性醛固酮增多症的认识.
作者：骆睿翔；吴旸；张晨
来源：中国医药导报 2021 年 18卷 29期
