伴有易压迫处动脉穿刺点的急性脑梗死患者,静脉溶栓前该如何预防穿刺点出血并发症,目前指南没有阐述,也鲜见相关报道.本文报道了2例既有穿刺点的急性脑梗死患者行静脉溶栓的治疗经过.病例1静脉溶栓前1周行右侧桡动脉穿刺术,溶栓前2h行左侧桡动脉穿刺采血,静脉溶栓后患者双侧桡动脉穿刺点均出现皮下血肿,且右侧桡动脉穿刺点并发假性动脉瘤,予以输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、弹力绷带及压迫器压迫桡动脉等方法综合处理后,控制了动脉穿刺处的出血并发症.病例2静脉溶栓前26 h行右侧桡动脉穿刺术,静脉溶栓前予以压迫器压迫桡动脉穿刺点,未出现穿刺点的出血并发症.近1周内有在易压迫止血部位的动脉穿刺虽然不是静脉溶栓的禁忌证,但应该评估患者接受静脉溶栓后发生穿刺点出血并发症的风险.对于风险较高的患者,可考虑溶栓前压迫穿刺点以预防穿刺点出血并发症.
作者：周婷；刘莉；唐戈；刘曙东；史海洋；赵立波；张莉莉；杨德雨
来源：中国医药导报 2023 年 20卷 2期
