目的 以在医疗实践中获取的药源性发热(DIH)数据,进行对照性的DIH回顾性研究,说明DIH发生率与抗菌药物过度使用的相关性.方法 依次查阅复旦大学附属金山医院骨科,在两个不同时段的住院患者的病历,记录DIH病例的相关数据资料,然后进行对比研究.Ⅰ组:有效病例229例,住院时间为2011年2月-4月,在抗菌药物用药显著改进之前.Ⅱ组:有效病例342例,住院时间为2012年7月-9月,在抗菌药物使用显著改进后.DIH纳入标准:①术后第4天口温≥37.6℃;②无感染证据;③发热和可疑药物的用药有时间相关性:用药时发热,停药3d内体温正常;④无其他疾病原因的发热;⑤出院时口温≤37.6℃.DIH排除标准:①可能的病理性发热,例如癌症患者;②住院时间不超过手术后3d的;③无手术者,④有严重创伤者,例如,内脏或中枢神经系统损伤.结果 所有致DIH药物皆为注射剂.Ⅱ组与Ⅰ组相比,抗菌药物使用时间,总DIH发生率及抗菌药物的DIH发生率均有显著降低(P＜0.01),其对比数据分别为:(1.7±1.7)比(4.6±1.8)d,7.3％比30.1％,和1.5％比25.3％.结论 DIH的发生率与药物种类,特别是抗菌药物过度使用有相关性,因用药方案不同而变化.抗菌药物的DIH较中药注射剂的DIH严重,且抗菌药物使用减少与DIH发生率降低呈正相关,安全用药应从抗菌药物合理应用做起.
作者：张渊；方忠宏；方欢；刘玉娟；姜玲海；吕小群
来源：医药导报 2017 年 36卷 4期
