目的 观察曲马多联合酮咯酸氨丁三醇尼松用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA) 的临床效果.方法 择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者 90 例,ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为曲马多组(T 组) 、 曲马多联合酮咯酸氨丁三醇尼松组(TK 组) 和酮咯酸氨丁三醇尼松组(K 组) ,每组 30 例.记录术后 1 h(t1) 、 4 h(t2) 、 8 h(t3) 、 12 h(t4) 、 24 h(t5) 、 36 h(t6) 、 48 h(t7) 安静及运动时疼痛视觉评分(VAS 评分) ,镇静 Ramsay 评分,按压镇痛泵次数及补救镇痛用药总量及例数和不良反应的发生情况.结果 与 K 组比较,术后安静时 t1,t2,t3,t4,t5,t6 各时点 T 组和 TK 组 VAS 评分明显降低(P<0.05) ,运动时 VAS 评分差异无统计学意义.T 组术后恶心、 呕吐、 头晕嗜睡等不良反应的发生率明显高于 TK 组和 K 组(P<0.05) ,术后 24 h 内,TK 组按压镇痛泵次数为(2.89±0.597) 次, T 组为(3.05±0.574) 次, K 组为(6.50± 0.859) 次.Ramsay 镇静评分术后各时点 T 组明显升高(P<0.05) ,补救药物使用总量和补救镇痛例数 K 组明显大于 T 组和 TK 组(P<0.05) .结论 与单纯应用曲马多相比,酮咯酸氨丁三醇尼松联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛效果较好,可减少曲马多用量及相关的不良反应,提高患者的术后舒适度.
作者：傅志玲；张泽
来源：医药导报 2019 年 38卷 2期
