保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex，NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy，NSM)是传统的乳腺切除手术的一种改进术式，能完整切除肿瘤并最大限度保持乳房外形美观。目前有关NSM仍存在许多尚待解决的问题，其中一个重要问题就是如何在术前选择合适的患者。许多肿瘤的临床病理特征，如肿瘤到乳头的距离(tumor-to-nipple distance，TND)和肿瘤位置、肿瘤大小、多中心性肿瘤、淋巴结转移和脉管侵犯、组织学分级、HER-2表达情况等与NAC隐匿性的肿瘤累及率密切相关，但如何在NSM术前对这些指标进行精确评估仍需进一步探索。临床评估NAC有无异常，NAC后方乳腺组织的病理评估，并综合分析与NAC累及相关的临床病理因素是目前用于判断乳腺癌患者是否可行NSM的主要方法。更多的大规模临床研究仍需进行，以利于制定统一的NSM患者选择标准。
作者：阮淼；水若鸿
来源：中国癌症杂志 2016 年 26卷 5期
