目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:40例按美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA) Ⅱ-Ⅲ级年龄65岁以上的直肠癌行根治术患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例.Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉给芬太尼(13 μg/kg)自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合腰部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5 mg+罗派卡因100 mg自控镇痛,分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120 h 5个时点从颈内静脉抽取静脉血,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,同时测定各时点皮质醇水平,并用视觉模拟评分(VAS),判定术后镇痛效果.结果:2组患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者VAS评分于术后24 h、 48 h明显高于Ⅱ组(P＜0.01),2组患者在术毕、术后24 h、 48 h血浆皮质醇水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ组在术毕、术后24 h升幅明显小于Ⅰ组(P＜0.05),与麻醉前相比,术毕、术后24 h、48 h,2组CD3+、CD4+、CD4/CD8均明显下降(P＜0.01);术后120 h Ⅱ组各指标恢复(P＞0.05);Ⅱ组于术后48 h CD4+、术后120 h CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜ 0.01).结论:全麻复合腰部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影

作者：李雅兰；陈云波；莫世湟；彭雪梅；王小平；周长忍

来源：中国病理生理杂志 2007 年 23卷 6期