目的 探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法.方法 风湿性心脏病患者90例,随机分成胸腔镜组(A组)和传统开胸组(B组),每组45例.采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野,结合肺保护减少肺损伤;B组行常规间歇正压通气(IPPV)完成手术.观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响.结果 2组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症发生.A组与B组比较,术后呼吸机辅助时间[(8.2±3.1)h vs(15.5±3.4)h,P<0.01)],术后胸液量[(155.3±56.1)ml vs(408.8±104.2)ml,P<0.01],术后住院时间((8.1±2.2)d vs(15.6±4.2)d,P<0.01],均有显著性差异.结论 电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺通气与肺保护的呼吸管理方法,能取得能良好术野暴露,满足手术要求,减少术后并发症,缩短呼吸机辅助时间.
作者：韦华；邓劲松；李家胜；李波
来源：中国厂矿医学 2008 年 21卷 5期
