目的 探讨超选择性肾动脉明胶海绵栓塞治疗肾脏损伤出血的临床价值.方法 收集2006年3月至2010年3月进行超选择性肾动脉栓塞的18例肾脏损伤出血患者的临床资料进行回顾性分析.手术步骤:首先在DSA观察下进行肾动脉造影寻找出血的血管,接着用明胶海绵颗粒或辅以弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞.观察止血效果及近远期副作用.所有患者随访4个月至3年,平均12.9个月.结果 肾动脉造影结果显示,肾损伤所致出血的肾动脉分支包括:前支(3例),后支(7例),前支及后支(1例),肾段动脉(5例),段以下动脉(2例);合并包膜下或肾周血肿11例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤5例.18例患者均成功地进行了超选择性肾动脉栓塞术.术后临床症状缓解,1～2 h内血压稳定,4～48 h肉眼血尿消失,6～12 d尿常规隐血试验转阴,无肾出血复发;术后1周血尿素氮、肌酐及血压正常,B超或CT检查患侧肾脏呈部分栓塞表现.随访发现肾功能不全2例,B超检查见患侧肾脏缩小,未见再出血,无肾血管性高血压发生.不良反应主要为腰背酸胀疼痛、发热等栓塞后综合征表现,对症治疗3～14 d缓解.无异位栓塞及其他严重并发症.结论 使用明胶海绵超选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏损伤出血安全有效的方法,具有创伤小、疗效好、并发症少、能保护患侧肾功能的优点.
作者：胡世兵；须可扬；李树春；孙毓花；顾建平
来源：中国临床研究 2011 年 24卷 1期
