目的 探讨心包穿刺并置管分次抽取积液并心包腔内药物注射治疗大量心包积液(结核性、肿瘤性)的疗效.方法 2002年1月至2013年12月符合纳选条件的13例大量心包积液患者,结核性9例,肿瘤性4例(其中乳腺癌1例,肺癌2例,卵巢癌1例).经多次超声测量后,于DSA室在C型臂X线机透视引导下行心包穿刺、留置中心静脉导管,分次抽取积液并向心包腔内注射大剂量异烟肼和地塞米松(结核性),顺铂(肿瘤性)治疗.结果 13例患者均接受心包腔内药物注射,导管留置时间5～21 d,平均6.5d,分次抽取积液550 ～2 600 ml,平均1 240 ml;完全缓解9例,部分缓解3例,死亡1例;亦即9例结核性均临床痊愈,4例肿瘤性中3例有效,1例卵巢癌患者短期内死于多器官衰竭.置管操作和留置过程中无并发症发生,无继发感染,无肝、肾功能的损害及骨髓抑制;10例患者获随访0.5 ～1.5年,1例出现心包缩窄.结论 心包穿刺置管分次抽取积液并心包腔注射药物治疗大量心包积液,操作简便,置管可靠,可及时、快捷地消除心包填塞症状,创伤低,疗效肯定,无明显不良反应,安全可行.
作者：韦锋
来源：中国临床研究 2014 年 27卷 9期
