目的 对全胸腔镜下二尖瓣置换手术进行进一步评价.方法 2009年6月至2013年6月共对46例二尖瓣狭窄伴/或关闭不全患者行全胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换术.手术采用双腔气管插管,单肺通气.股动、静脉插管,进行体外循环.右侧胸壁打3个孔,完全在胸腔镜直视下进行二尖瓣置换手术.结果 全组病例无死亡.手术体外循环时间87 ～ 186(117 ±35) min;升主动脉阻断57 ～ 127(86±38) min;术后呼吸机辅助6.3 ～38.2(13.5±5.8)h;患者术后住院6～14(9.1±3.1)d;术后胸液引流量50 ～1 260 (420±65) ml.术后因胸腔引流较多行二次胸腔镜探查止血2例.股动脉插管处脂肪液化2例,经换药后治愈;瓣周漏1例,瓣周漏约2 mm,术后半年随访患者无明显症状.出院后随访3～6个月,成功随访39例,经彩超检查瓣膜功能均良好.5例术后有轻度心功能不全症状,经药物治疗后好转.结论 全胸腔镜下二尖瓣置换术安全可行,创伤小.
作者：张健；要跟东；陈德峰；曹旭丹；任春梅
来源：中国临床研究 2015 年 28卷 1期
