目的 探索多学科协作进行甲状旁腺全切除术(tPTX)伴或不伴前臂移植,治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的流程及效果,评估手术治疗SHPT的有效性及安全性.方法 总结多学科协作流程.回顾性分析2011年6月至2014年1月因SHPT接受tPTX伴或不伴前臂移植的39患者的病例资料,收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、术前及术后症状、术后并发症,判断疗效.结果 (1)总结肾内科、电诊科、核医学科、耳鼻喉科、普外一科、麻醉科、ICU等多学科协作的诊疗流程.(2)术前检查:iPTH中位数2 217.00(1 743.80 ～2 431.10) pg/ml;血钙(2.58±0.13) mmol/L,血磷(2.17±0.48) mmol/L,碱性磷酸酶中位数471.00(254.00～957.50) U/L,Hb(112.0±16.6)g/L.39例患者颈部超声和99Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)扫描均证实有增大的甲状旁腺1～4枚,11例伴有甲状腺结节.(3)全麻下tPTX 31例,tPTX+前臂移植术8例,伴甲状腺部分切除术5例,甲状腺次全切除术2例,甲状腺癌根治术1例.(4)术后随访:围手术期无死亡发生.术后患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善.2例患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.1％.在术后持续静脉推注葡萄糖酸钙的情况下,低钙血症发生率仅为7.7％(3/39).所有患
作者：杨晓春；杨帆；李根；陈明岩；李红博；张晓暄；王平
来源：中国临床研究 2015 年 28卷 6期
