目的 应用血流储备分数(FFR)对冠状动脉主支介入治疗前后受累的分叉病变进行功能评估.方法 选择2014年7月至2016年6月60例行冠状动脉主支介入治疗时行冠脉造影显示有分叉病变的冠心病患者,根据Medina分型法将患者分为观察组37例(真性分叉病变)和对照组23例(假性分叉病变).两组患者均在主支行PCI并植入雷帕霉素药物洗脱支架,在主支支架植入前后使用冠状动脉造影定量分析(QCA)和血流储备分数(FFR)对分叉血管进行解剖和功能评估,并对患者的FFR下降因素进行Logistic回归分析.结果 观察组分支血管在主支PCI术前后狭窄程度(直径狭窄,DS)[(66.8±11.4)％vs(72.7±11.8)％]及FFR(0.81 ±0.12 vs 0.73±0.12)差异均有统计学意义(P均＜0.05),提示分支血管的功能较术前明显下降;对照组均无明显变化(P均＜0.05).Logistic多因素分析显示,分支血管的直径＜2 mm、狭窄≥70％以及病变长度≥10 mm是主支PCI术后分支血管FFR值下降的危险因素(P均＜0.05).结论 真性分叉病变的分支血管在主支植入支架后功能明显降低;受累分支小直径,严重狭窄和长病变是功能下降的相关危险因素.在主支介入治疗时可以依据分支血管FFR值采用最适用的方案,从而优化冠状动脉介入术.
作者：陈杰民；兰军；涂昌；程飞；杜英；蔡振明
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 5期
