目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期糖尿病患者心功能、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响.方法 将2015年5月至2016年5月深圳市龙华新区人民医院收治的130例妊娠期糖尿病患者根据是否合并甲减分为正常组(n=65)和甲减组(n=65).检测并比较两组甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)]、脉冲多普勒超声心功能指标[二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰)、左心室射血分数(LVEF)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)]水平,统计两组妊娠结局(包括孕妇和围产儿预后情况)及并发症发生情况.结果 与正常组相比,甲减组TSH、TPOAb水平明显增高,FT3、FT4水平明显降低(P均＜0.01);MV、TV的E峰显著降低,A峰显著升高,且LVEF显著降低(P均＜0.01);FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P ＜0.05,P＜0.01).与正常组相比,甲减组孕妇的子痫前期、早产、剖宫产发生率以及巨大儿发生率明显升高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 甲减可影响妊娠期糖尿病患者心功能、胰岛素抵抗,并可增加子痫前期、早产、剖宫产、巨大儿发生率,临床应及时采取对症干预措施防治甲减.
作者：陈晓娟；王洁；杨永刚
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 1期
