目的 通过与经皮室间隔缺损(VSD)封堵术进行比较,评估经胸封堵先天性VSD的临床疗效,并探讨手术适应证,禁忌证及并发症.方法 回顾性分析2012年4月至2016年4月在湘雅二医院接受经胸VSD封堵术(经胸组)治疗的328例患儿及接受经皮介入VSD封堵术(经皮组)290例患儿的临床资料.对比分析两组手术成功率、疗效、并发症及封堵失败原因.结果 经胸组手术总成功率高于经皮组[93.6％(307/328)vs86.6％(251/290),P＜0.01].封堵失败病例均改行体外循环下VSD修补术.术后住院时间及机械通气时间经胸组多于经皮组(P均＜0.01);经胸组住院费用与经皮组无明显差异(P＞0.05);经胸组手术时间低于经皮组(P＜0.05);经胸组术后不完全右束支阻滞新发生率明显高于经皮组(P＜0.05),左前分支阻滞新发生率经胸组明显低于经皮组(P＜0.05),两组完全右束支阻滞、三度房室传导阻滞新发生率无明显差异(P均>0.05).术后早期残余分流发生率经胸组(4.23％)和经皮组(3.99％)相比无明显差异(P>0.05).结论 经胸VSD封堵术拓宽了经皮VSD封堵术的适应证,且可避免患儿和医护人员X线损害,早中期结果显示该术式治疗有适应证的VSD安全、有效.
作者：符芳永；胡世军；卜海松；赵天力
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 3期
