目的 探讨不同分流管应用于管脑室-腹腔(v-P)分流术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的临床效果及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的iNPH患者69例的临床资料.所有患者均按国际和日本iNPH诊疗指南诊断为很可能或可能iNPH,术前均腰椎穿刺(腰穿)脑脊液放液试验阳性,均采用V-P分流术进行治疗;按分流管型号的不同,使用可调压抗虹吸分流管50例(可调压抗虹吸组),不可调压抗虹吸分流管19例(抗虹吸组);根据改良Rankin量表对两组患者的临床效果进行评估并分析其影响因素.结果 69例iNPH患者在随访时有8例失访,余61例治疗总有效率为83.6％(51/61).可调压抗虹吸组45例患者疗效(显效62.2％,有效24.5％,无效13.3％)明显优于抗虹吸组16例患者(显效18.7％,有效56.3％,无效25.0％),差异有统计学意义(P=0.006);性别、年龄、病程分期以及术前腰穿脑脊液压力对术后疗效并无显著影响(P均＞0.05),可调压抗虹吸管是影响V-P分流术疗效的有利因素(P＜0.01).结论 V-P分流治疗iNPH安全、有效;可调压抗虹吸分流管临床疗效较佳,可作为首选,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整,鉴于资料有限,尚未发现性别、年龄、病程以及术前脑脊液压力对术后疗效有显著影响.
作者：郭洪渠；张旺；闫适；沈红
来源：中国临床研究 2020 年 33卷 1期
