目的 探讨替比夫定(LDT)联合阿德福韦酯(ADV)对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肝肾功能的影响.方法 选取2017年1月至12月在肝病科就诊的100例乙肝肝硬化患者,用随机数字表法分为拉米夫定(LAM)+ ADV组(50例)和LDT+ ADV组(50例).LAM+ ADV组给予LAM+ ADV进行治疗,LDT+ ADV组给予LDT+ ADV进行治疗,随访1年.观察并比较两组患者的肝功能、肾功能、肾损伤标志物以及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率.结果 治疗前、治疗24周、治疗48周时比较,两组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh评分无明显统计学差异(P＞0.05).治疗24周,LAM+ ADV组肾小球滤过率(EGFR)为(100.5 ±9.3)ml·min-l·1.73 m-2,显著低于LDT+ ADV组的(107.6±11.2) ml·min-1·1.73 m-2(P＜0.05);血肌酐(Scr)为(90.9±8.5)μmol/L,显著高于LDT+ ADV组的(79.4±7.1) μmol/L(P＜0.05).治疗48周,LAM+ ADV组EGFR为(95.0±8.7)ml·min-1·1.73 m-2,显著低于LDT+ADV组的(117.8±12.0)ml·min-1· 1.73 m-2 (P ＜0.05);Scr为(108.7 ±9.2)μmol/L,显著高于LDT+ ADV组的(70.6±6.4) μmol/L(P ＜0.05).治疗48周,LAM+ ADV组尿神经导向因子-1为(192.8±19.2) μg/L,显著高于LDT+ADV组的(187.6±17.1)μg/L

作者：赵艳；朱礼尧；张睿；苏建

来源：中国临床研究 2020 年 33卷 3期