目的 探讨不同胎龄胎儿肾脏集合系统分离或扩张的变化、转归及预后.方法 从中晚期妊娠孕妇中筛选胎儿集合系统扩张肾脏、定期复查至足月312只肾脏,以肾盏扩张程度分组,结合肾脏横切面前后径(APD)测量值及肾实质厚度改变.胎儿时期及出生后分为3个阶段随访,观察不同时期肾积水的变化、转归.结果 220只肾脏于出生前或出生后4个月内肾盂分离无进行性加重或转归为正常;64例患儿出生后1年内手术治疗,诊断为30例先天性肾盂输尿管交界处梗阻,重复肾14例,10例先天性巨输尿管,输尿管第三段狭窄8例,2例输尿管囊肿,患儿出生后4个月～2岁手术治疗,术后患侧肾脏肾功能良好;未手术的28只肾盂积水肾脏,观察期内肾盂积水程度无明显增加,肾功能检查正常.结论 以胎儿肾脏肾盏扩张程度结合APD值测量及肾实质厚度测量综合评价肾积水程度更加客观.胎儿肾盂分离于出生前后大部分可恢复正常,胎儿中度、重度肾积水需密切随访,胎儿出生后早期手术治疗,预后较好.
作者：刘艳华；王丹丹；孙静涛
来源：中国临床研究 2020 年 33卷 5期
