目的 探讨磁共振功能成像技术(MRI)动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)在进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效评估中的应用价值.方法 收集2015年1月至2019年6月经肠镜病理证实行NCRT后实施全直肠系膜切除术(TME)治疗的直肠癌患者79例,进行回顾性研究.79例分别于NCRT前后行盆腔MRI常规平扫结合DWI及DCE-MRI检查,对患者术后病理T、N分期与NCRT前MRI T、N分期作比较;并根据TME术后病理分为病理完全缓解(pCR)组和非pCR组,比较NCRT前后及pCR组与非pCR组DCE-MRI定量灌注参数容积转运常数(Ktrans);血管外细胞外间隙容积比(Ve);回流速率常数(Kep)值及表观弥散系数(ADC)之间的差异.结果 NCRT后79例患者中60例(75.9％)获得T分期降期,25例(31.6％)获得N分期降期,23例(29.1％)获得pCR.NCRT前KKtras、Ve、Kep值均高于NCRT后、ADC值低于NCRT后,NCRT前pCR组KKtrans、Ve、Kep值均高于非pCR组、ADC值低于非pCR组,NCRT后pCR组Ktrans值低于非pCR组、ADC值高于非pCR组,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 MRI常规平扫结合DWI及DCE-MRI检查可准确的对进展期直肠癌进行术前分期,Ktrans、Ve、Kep值及ADC值能够从功能学角度定量评估进展期直肠癌NCRT的疗效,Ktrans值和ADC值可预测肿瘤病理缓解情况.

作者：董健；谢宗源；李垣婕；程亮；李兴；赵振伟

来源：中国临床研究 2020 年 33卷 6期