目的 比较烟囱技术重建与单纯封闭左锁骨下动脉在近端锚定区不足主动脉夹层腔内治疗中的疗效.方法 对2016年1月至2019年3月在山东省菏泽市立医院接受主动脉腔内修复术治疗的56例近端锚定区不足主动脉夹层患者进行回顾性研究,根据左锁骨下动脉处理方式的不同分为烟囱重建组26例和单纯封闭组30例.烟囱重建组术中将主体支架封闭左锁骨下动脉并采用烟囱技术进行重建;单纯封闭组术中将主体支架单纯封闭左锁骨下动脉而不行重建.比较两组患者的手术相关指标、术后随访12个月相关指标.结果 单纯封闭组的主体支架释放后近端Ⅰ型内漏率及经球囊扩张后近端Ⅰ型内漏率均低于烟囱重建组(12.0％vs42.3％,P＜0.05;0vs 26.9％,P＜0.05),随访期间两组近端Ⅰ型内漏率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后胸主动脉段假腔完全血栓化率、术后真假腔重塑结果差异无统计学意义(P＞0.05).单纯封闭组术后左上肢无力、头晕症状发生率均高于烟囱重建组(P＜0.05).结论 烟囱技术重建和单纯封闭左锁骨下动脉治疗近端锚定区不足主动脉夹层,两种方法随访时近端Ⅰ型内漏率与主动脉重塑结果相当,烟囱重建法随访时的左上肢无力、头晕发生率更低.
作者：张远浩；马心健；赵昌学；马波民
来源：中国临床研究 2021 年 34卷 3期
