目的 观察胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合开窗治疗Stanford B型主动脉夹层有效性和安全性.方法 前瞻性队列研究分析,2012年4月 ～2017年1月于我院收治的Stanford B型主动脉夹层病人81例,根据重建左锁骨下动脉方法不同分为开窗TEVAR组(47例)和杂交TEVAR组(34例).比较两组病人临床特点、手术情况、并发症及生存结局.结果 两组病人均无死亡及截瘫,开窗TEVAR组平均手术时间为(128±27)分钟,平均住院时间为(7.5±2.1)天,术后疼痛发生率为17％;杂交TEVAR组分别为(237±47)分钟、(13.3±3.6)天和41.2％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).开窗TEVAR组脑梗发生率为4.3％、Ia型内漏发生率6.4％、瞻妄发生率10.6％、肾功能不全发生率14.9％,杂交TEVAR组分别为8.8％、11.8％、23.5％、20.6％.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).开窗TEVAR组植入支架的数目、长度、近远端直径与杂交TEVAR组比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访时间36个月,随访率为90.1％.随访期间开窗TEVAR组全因死亡率为8.5％,夹层近端逆撕裂发生率为4.3％,胸主动脉远端扩张14.9％,二次手术行腔内修复发生率为4.3％,主动脉重塑发生率为74.5％.杂交TEVAR组分别为8.8％,5.9％,17.6％,2.9％,82.4％,两组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 与杂交TEVAR组

作者：刘华；张军；刘斌；黄开伟；张群献；罗玲；王静；原野

来源：临床外科杂志 2020 年 28卷 6期