目的 评估血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在复杂Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的应用价值.方法 回顾性分析2017年10月 ～2018年12月20例复杂Stanford B型AD行IVUS辅助TEVAR的资料.术中应用IVUS评估锚定区管壁情况,判断真假腔,远端再破口数量,腹腔分支动脉受累数量,支架植入后即刻效果,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果进行对比.结果 DSA不能显示管壁钙化及壁内血肿,IVUS显示20例中6例管壁钙化,4例壁内血肿,与术前CT血管造影(CTA)一致.IVUS可以明确判别20例真假腔,其中5例真假腔DSA无法判别.在17例中IVUS较DSA多显示32个远端再破口,在6例中多显示11条受累内脏动脉.术后即刻IVUS显示支架近端锚定区前小的新发血肿1例,贴壁不良、少量I型内漏1例,DSA无法显示.结论 IVUS在TEVAR术中较DSA可以帮助术者获得更多、更准确的直观动态信息,适宜复杂TEVAR术中使用.
作者：刘光锐；郭曦；韩晓峰；李铁铮；马晓海
来源：中国微创外科杂志 2021 年 21卷 3期
