目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 收集2018年12月至2020年1月就诊于兰州大学第二医院的T2DM患者298例,依据腹部超声检查结果,分为单纯T2DM组(n=81)及T2DM合并NAFLD组(n =217).收集两组病史资料及馒头餐糖耐量试验结果,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素动态分泌敏感性评估指数(ISImatsuda)及胰岛素敏感指数(ISI).依据NAFLD肝纤维化评分(NFS)将T2DM合并NAFLD患者分为排除纤维化亚组(n=69)、不确定亚组(n=86)及纤维化亚组(n=62),比较各组间IR程度.应用Logistic回归分析影响肝纤维化发展的因素.ROC曲线分析HOMA-IR、ISImatsuda对患者肝纤维化的诊断价值.结果 相比于单纯T2DM组,合并NAFLD组患者的HOMA-IR升高,ISImatsuda、ISI则下降(P均＜0.01);合并NAFLD患者中,肝纤维化亚组HOMA-IR(11.96±4.66)高于不确定亚组(9.74±4.16)和排除纤维化亚组(6.21±2.99),ISImatsuda、ISI低于其他两组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).Logistic回归分析显示,高HOMA-IR是影响T2DM合并NAFLD患者肝维化的危险因素(P＜0.01),而高ISImatsuda为延缓肝纤维化的保护性因素(P＜0.05).ROC曲线分析提示HOMA-IR取最佳截断值为9.895时,诊断T2DM合并NAFLD患者发

作者：刘佼；任彩琴；冯亚莉；何继瑞

来源：中国临床研究 2021 年 34卷 4期