目的 探讨有症状性神经梅毒患者的临床特征.方法 对2019年2月至2021年5月年就诊于南京市第二医院的50例年龄为(58.16±10.36)岁、男性占84.00％的有症状性神经梅毒住院患者的临床资料进行回顾性分析.按颅脑磁共振成像(MRI)结果将其分为MRI双侧异常组(n=25)及MRI正常/单侧异常组(n=25),进行组间比较.结果 神经梅毒临床分类为脑实质型33例(66.00％),脑膜血管型11例(22.00％),脊髓型4例(8.00％),脑炎、脑膜炎型2例(4.00％);脑脊液(CSF)甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)阳性42例(84.00％);脑脊液-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(CSF-TPPA)全部50例均阳性.与颅脑MRI正常/单侧异常组相比,双侧MRI 异常组年龄较大(t=2.798,P=0.007)、伴发基础疾病比例较高(48.00％vs 20.00％,x2=4.367,P=0.037),CSF蛋白定量较高(t=2.130,P=0.038),差异有统计学意义;但两组CSF白细胞计数及TRUST滴度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经梅毒临床表现多变,诊断需综合临床症状、CSF检查和影像学检查进行判断;年长患者及伴基础疾病患者有影像学异常提示病情偏重,因此对此两类人群需格外关注;另外梅毒应成为脑血管病变的危险因子;及时降低CSF蛋白浓度可能改善神经梅毒患者的预后.
作者：郑亚彬；李冠宇；徐德友；王蔚；韩勇
来源：中国临床研究 2023 年 36卷 10期
