目的 应用三维超声斑点追踪成像技术3D-STI评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断冠状动脉狭窄程度的临床应用价值.方法 选取临床疑诊为冠心病且行常规超声心动图左室壁运动无异常者79例,按冠状动脉造影结果分为4组:正常组23例,冠状动脉无狭窄;轻微狭窄组16例,冠状动脉狭窄率＜50％;中度狭窄组21例,冠状动脉狭窄率50％～75％;重度狭窄组19例,冠状动脉狭窄率≥75％.采集心尖四腔三维全容积图像,运用3D-STI软件测量得出左室整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及左室射血分数(LVEF)等,应用ROC曲线分析各整体应变值对不同程度冠状动脉狭窄患者的临床诊断价值.结果 重度狭窄组GAS、GCS、GLS及GRS较正常组、轻微狭窄组及中度狭窄组减低,中度狭窄组GAS、GCS及GLS较正常组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示随着狭窄程度的加重,各应变指标的曲线下面积(AUC)随之增加,其中以GAS诊断重度狭窄的AUC最大,为0.910,当GAS截断值为-28.35％时,其灵敏度最高为84.2％,特异度91.3％.结论 冠心病患者左室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,其中重度狭窄者受损明显.3D-STI可早期发现常规超声心动图检查室壁运动无异常冠
作者：黄红梅；刘艳午；曹礼庭；熊云涛；顾鹏；岳文胜；吕湛
来源：中国超声医学杂志 2014 年 30卷 9期
