目的 对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳形成血栓的危险因素进行分析和预测.方法 选取行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者109例,将既往左心房或左心耳出现自发显影、泥浆样改变或血栓者分为血栓组39例,其余为非血栓组70例,比较两组患者基本临床资料,分析经胸、经食管超声及实时三维超声心动图检查获取的参数,评估血栓形成的危险因素.结果 与非血栓组比较,血栓组患者PeAF,BNP增高,LAD增大,E增高,左心耳分叶增多,LAA-V减低(P＜0.05),两组差异有统计学意义;两组患者CHA2DS2-VASc评分、年龄、性别、有吸烟史、血管栓塞、高血压、脑梗死病史比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析LAA-V减低是非瓣膜性房颤患者左心房或左心耳血栓形成的独立危险因表(P＜0.05,OR=1.079,CI=1.033～1.127),ROC曲线表明LAA-V对血栓形成有良好的辨别能力(AUC 0.782,95％ CI:0.692～0.872,P＜0.001),LAA-V≤43.50 cm/s预测血栓形成的灵敏度为87.20％、特异度为62.90％.结论 PeAF、BNP增高,LAD增大,左心耳分叶较多均增加NVAF患者的血栓风险.尤其LAA-V减低对左心房或左心耳血栓形成有预测作用,经食管超声心动图可以为NVAF患者的临床预防、治疗提供更多依据.
作者：宋群霞；王丽红
来源：中国超声医学杂志 2021 年 37卷 3期
