目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者合并肝动脉-门静脉瘘(APFs)的多层螺旋CT (MSCT)动态增强的影像学表现,并与肝动脉血管造影的影像学表现相比较.方法 对38例HCC合并APFs的患者进行肝脏MSCT动态增强及DSA检查.以DSA诊断APFs为金标准,对照分析MSCT诊断APFs的准确率及APFs的CT的影像学特征.结果 38例HCC在MSCT增强动脉期均发现与APFs相关的阳性影像学征象.MSCT增强影像学表现可分为:中央型(29例)和周围型(9例).中央型表现为:①肝动脉期门静脉主干和/或左右一级分支提早显影,显影段门静脉密度接近主动脉增强密度.②动脉期低密度门静脉癌栓内及其周围见网状滋养动脉显影.周围型表现为:①肝动脉期肿瘤所在的肝叶瘤周肝实质出现片状强化区,门静脉期该区域密度与其他部位正常肝组织密度一致;②肝动脉期肿瘤内门静脉提前显影呈线条状、圆点状强化,密度较高,边缘较清晰.结论 MSCT诊断APFs可作为无创检查的首选,并对指导肝癌的化疗栓塞术(TACE)具有重要意义.
作者：孙刚庆；牛智祥
来源：中国CT和MRI杂志 2013 年 11卷 2期
