目的 分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值.方法 收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭窄程度,MPI图像采用1 7节段5分法分析,于CCTA/MPI融合影像上匹配出心肌血流灌注异常区域与供血冠脉病变情况,评估心肌灌注异常与供血冠脉狭窄程度的相关性.并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的价值.结果 本组患者中,心肌血流灌注正常7例,轻度、中度、重度灌注异常27例、37倒、10例,无灌注4例;共发现灌注异常区87个,其平均血流灌注评分(2.56±0.80)分.87个心肌灌注异常区域中,有12个供血冠脉正常,剩余异常区域平均狭窄率为(66.78±10.25)％,心肌灌注异常越严重,其供血冠脉狭窄程度越高(P＜0.05).相关性分析显示心肌血流灌注评分与冠脉狭窄程度呈明显正相关(P＜0.05).CAG确诊存在FRCAL 66例,以CAG为标准,CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的敏感度、特异度及准确率分别高达92.42％、84.21％、90.59％,明显高于二者单独诊断.结论 心肌血流灌注异常与冠脉狭窄密切相关,CCTA/MPI融合影像可用于诊断FRCAL,继而可为CAD的精确诊断提供依据.
作者：石俊岭；张岭岭；信栓力；程峰；王桂东；赵秀峰；陈雪果；刘冉；吴银霞
来源：中国CT和MRI杂志 2020 年 18卷 3期
