目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)诊断中的价值.方法 以2016年8月～2019年8月本院收治的70例HCC患者为研究对象,入组患者均行MSCT、数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,评估MSCT在HCC合并PVTT鉴别诊断中的价值.结果 以DSA结果为标准,MSCT诊断HCC合并PVTT的Kappa值为0.737,而MSCT诊断HCC合并PVTT的灵敏度、特异度、准确度分别为89.29％、85.71％、87.14％;本组经MSCT确断的31例HCC合并PVTT患者,其中67.74％为单纯门脉主干癌栓,12.90％为右支癌栓,9.68％为左支癌栓,6.45％为门脉主干加右支癌栓,3.23％为门脉主干加左支癌栓;24例HCC合并PVTT患者(77.42％)MSCT平扫可见门静脉出现扩张,腔内癌栓呈低或高密度影;16例(51.61％)肝动脉期有门静脉低密度癌栓内部周围可见网状动脉血管;PVTT门静脉内密度较低,附近由密度变大或条带状门静脉管壁紧紧包围,23例(74.19％)癌结节旁上受影响肝脏实质呈鳞片状或强化楔形状;31例(100.00％)门静脉期门静脉管腔内物质缺失,癌栓呈柱形、分叉形或树枝形,在PVTT阻塞区,肝段密度较正常值小.结论 MSCT诊断HCC合并PVTT的准确率、灵敏性、特异性均尚可,与DSA检查结果的一致性极好,或可作为HCC患者是否合并PVTT的有效诊断手段.
作者：王宇；严金明；刘冬
来源：中国CT和MRI杂志 2020 年 18卷 10期
