目的 非血缘脐血具有快速寻求、容易得到和HLA配型不严格的特点,该文进行了非血缘相关脐血移植(UD-UCBT)治疗儿童恶性白血病的研究并探讨其疗效问题.方法 对6例难治性白血病患儿,包括3例急性淋巴细胞白血病(2例高危CR1,1例标危CR2),2例幼年慢性粒单细胞白血病(1例缓解期,1例加速期)和1例急性髓系白血病(AML-M5,CR1)进行了非血缘相关脐血移植,HLA高分辨1例全相合,1例5个位点相合,1例4个位点相合,3例3个位点相合.预处理选用白消安/环磷酰胺/ATG或全身放疗/环磷酰胺/ATG为主方案.于0 d回输脐血,有核细胞中位数为8.51×107/kg,CD34+细胞中位数为1.81×105/kg.预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A、甲基泼尼松龙和骁悉或CD25单抗.结果 中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L和PLT≥20×10+/L的中位天数分别是+13 d、+30 d,移植证据均为供者型.4例出现Ⅰ～Ⅲ度GVHD,均控制.随访中位时间12个月,未发生慢性GVHD,现存活4例血型均转为供者型,无复发.结论 脐血提供快速有效的造血干细胞,为治疗儿童白血病提供良好时机,非血缘相关脐血移植能耐受HLA多个位点不相合.急性GVHD发生率也较高,存在移植物抗白血病作用.
作者：唐湘凤；栾佐；徐世侠；吴南海；黄友章；王凯
来源：中国当代儿科杂志 2008 年 10卷 1期
