目的 通过对维吾尔族及汉族急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测结果的分析,为MTX不良反应的发生提供判断依据.方法 根据24 h MTX血药浓度监测结果,将28例(汉族15例,维吾尔族13例)接受大剂量MTX化疗的ALL患儿分为＞10 μmol/L与≤10 μmol/L组；根据48 h MTX血药浓度监测结果分为＞ 1.0 μmol/L与≤1.0μmol/L组.采用酶放大免疫测定法对行MTX治疗的所有患儿给药后24h及48 h血药浓度进行检测并观察不良反应发生情况.结果 不良反应发生率在不同24 h MTX血药浓度组间差异无统计学意义(P＞0.05);48 h MTX血药浓度＞1.0 μmol/L组的消化道反应及黏膜损害发生率高于血药浓度≤1.0 μmol/L组(P＜0.05),而在肝功能异常及骨髓抑制方面差异无统计学意义(P＞0.05)；汉族患儿24h及48 hMTX血药浓度均高于维吾尔族(P＜0.05)；除消化道反应外,汉族患儿肝功能异常、黏膜损害及骨髓抑制的发生率高于维吾尔族患儿(P＜0.05).结论 24 h MTX血药浓度不能预测不良反应的发生,48 h MTX血药浓度对不良反应的发生有一定预测价值；24 h、48 h MTX血药浓度及不良反应发生率在维吾尔族及汉族间存在差异；MTX血药浓度监测结果可能对及时调整MTX用量,从而达到MTX个体化治疗具有重要意义.
作者：胡伟伟；海力其古丽·努日丁；严媚
来源：中国当代儿科杂志 2012 年 14卷 11期
