目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）及血清铁蛋白（SF）联合检测对发热待查患儿病因诊断的临床应用价值。方法回顾性分析热程2周以上的发热待查住院患儿154例的临床资料，并根据出院诊断分为感染组（n=54）、风湿组（n=67）、恶性肿瘤组（简称为肿瘤组，n=33），对3组患儿血清CRP、ESR、LDH及SF 4项指标的均值进行比较，并通过ROC曲线分析其单独及联合检测对发热待查患儿病因的诊断价值。结果感染组、风湿组、肿瘤组3组患儿血清CRP和ESR均升高，其中风湿组升高最明显；血清LDH在肿瘤组升高最明显；SF在风湿组和肿瘤组均明显升高。LDH对风湿性疾病、CRP和ESR对恶性肿瘤诊断的ROC曲线下面积（AUC）<0.7（P>0.05）。CRP诊断感染和风湿性疾病的AUC分别为0.861、0.782；ESR诊断感染和风湿性疾病的AUC分别为0.770、0.743；LDH诊断感染和恶性肿瘤的AUC、灵敏度、特异度及约登指数均较低；SF诊断感染的AUC、灵敏度、约登指数均为最高，但特异度最低；SF诊断风湿性疾病的AUC、灵敏度、特异度、约登指数都较高；SF诊断恶性肿瘤的AUC较低。4项指标联合检测对诊断风湿性疾病和恶性肿瘤的AUC、灵敏度、特异度比单独检测时高。结论在发热待查患儿的病因诊断中，CRP、ESR、LDH及SF对
作者：谢婷；潘家华；张雪
来源：中国当代儿科杂志 2015 年 9期
