目的 探讨右美托咪定在机械通气撤机躁动患儿应用的有效性及安全性.方法 采取前瞻性开放性观察性研究,纳入2017年3月至2018年8月入住重症监护室接受机械通气由于躁动导致自主呼吸试验(SBT)失败而应用右美托咪定的病例.将镇静-躁动评分≥5分定义为躁动.观察入组患儿使用右美托咪定0.5、1、2、6、12h后的镇静情况,拔管前及拔管后1、24、48h血气分析结果,SBT前、拔管前、拔管后10 min、拔管后60 min、拔管后120 min、拔管后24h的重要生命体征(心率、呼吸频率、平均动脉压)及使用右美托咪定过程中不良反应发生情况.结果 19例患儿纳入研究.患儿入组时均为躁动状态,使用右美托咪定0.5、1、2、6、12h后分别有12、17、17、18、18例患儿达到目标镇静状态.拔管前后各时间点的氧合指数、PaCO2及心率、呼吸频率、平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患儿均未发生严重低血压、呼吸抑制等不良反应,仅1例患儿发生可逆性心动过缓.结论 右美托咪定在机械通气撤机躁动患儿中的应用是安全有效的,但尚需前瞻性随机对照试验加以验证.
作者：贺杰；张新萍；杨梅雨；袁远宏；周雄；赵文姣；肖政辉
来源：中国当代儿科杂志 2019 年 21卷 6期
