目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合直接胆红素(DB)对胆道闭锁的诊断价值.方法 选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组(n=234)和胆汁淤积组(n=433).比较两组的发病年龄、性别,以及血清总胆红素(TB)、DB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、GGT水平.将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值.结果 胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组(P<0.001).两组患儿性别、ALT及AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05).胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组(P<0.05).GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大,为0.892(95％CI:0.868～0.916).当GGT取值为324.0 U/L,DB取值为115.1μmol/L时,GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8％、83.2％.结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高,可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一.
作者：付海燕；赵瑞芹；白革兰；殷春兰；殷润开；李海花；石伟娜；刘亚丽；程丽娟；贾霄云；李桂桂；赵世光
来源：中国当代儿科杂志 2019 年 21卷 12期
