目的 分析CCCG-ALL-2015方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)合并严重不良反应(SAE)的临床特点,探讨患儿发生SAE后死亡的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月确诊并接受CCCG-ALL-2015方案化疗的734例ALL患儿化疗过程中发生SAE的临床特点,将发生SAE的ALL患儿分为死亡组(n=25)和存活组(n=31),采用多因素logistic回归分析ALL患儿发生SAE后死亡的危险因素.结果 734例ALL患儿中,56例(7.6％)化疗后发生SAE(66例次),高发于诱导缓解治疗阶段(41例次).感染相关SAE发生46例次(70％),包括脓毒性休克25例次(38％),重症肺炎20例次(30％),重症水痘1例次(2％);感染相关SAE患儿中多数存在中性粒细胞缺乏(87％).最常见的感染部位为血液系统和呼吸系统,最常见的病原微生物依次是革兰阴性菌、病毒、真菌和革兰阳性菌.出血相关SAE发生16例次(24％),包括消化道出血11例次(17％),肺出血4例次(6％),颅内出血1例次(2％).734例ALL患儿中死亡66例(9.0％),25例患儿因SAE死亡,治疗相关病死率为3.4％,感染(72％)和出血(24％)是主要原因,合并重症肺炎是ALL患儿发生治疗相关死亡的独立危险因素(OR=4.087,95％CI:1.161～14.384,P=0.028).结论 CCCG-ALL-2015方案治疗儿童ALL相关SAE主要发生于诱导缓解化疗阶段,感染相关SAE较多

作者：许凤玲；管贤敏；温贤浩；沈亚莉；肖剑文；郭玉霞；邓梦月；于洁

来源：中国当代儿科杂志 2020 年 22卷 8期