目的 总结儿童塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的临床特征,探讨塑型物反复发生的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月—2022年7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的PB患儿临床资料,根据塑型物发生次数分为单次PB组与复发性PB组,采用多因素logistic回归分析PB患儿塑型物反复发生的危险因素.结果 共纳入107例PB患儿,其中男性61例(57.0％),女性46例(43.0％),中位年龄5.0岁,3岁以上78例(72.9％).所有患儿均有咳嗽.发热96例(89.7％),其中高热90例(84.1％).气促73例(68.2％),呼吸衰竭64例(59.8％).合并肺不张66例(61.7％),胸腔积液52例(48.6％).肺炎支原体感染47例(43.9％),腺病毒感染28例(26.2％),流感病毒感染17例(15.9％).71例(66.4％)发生1次塑型物,36例(33.6％)发生≥2次塑型物.多因素logistic回归分析显示镜下PB累及≥2个肺叶(OR=3.376)、首次取出塑型物后仍需有创通气(OR=3.275)、并发肺外多脏器功能损害(OR=2.906)为PB患儿塑型物反复发生的独立危险因素(P<0.05).结论 对持续高热伴气促、呼吸衰竭及合并肺不张或胸腔积液的肺炎患儿,需高度警惕PB可能.支气管镜下PB累及≥2个肺叶、首次取出塑型物后仍需有创通气、并发肺外多脏器功能损害可能是PB患儿塑型物反复发生的危险因素.

作者：田小银；张光莉；王崇杰；谷瑞雪；李媛媛；李沁原；罗健；罗征秀

来源：中国当代儿科杂志 2023 年 25卷 6期