目的 探讨脑梗死患者r-组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓过程中继发痫性发作的经颅多普勒(TCD)影像学特点,分析痫性发作的危险因素.方法 选取120例脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受rt-PA溶栓治疗,其中继发痫性发作53例(痫性发作组),未继发痫性发作67例(单纯脑梗死组).对比两组患者的TCD影像学特点.对所有患者的临床资料进行单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析.结果 经TCD检查,痫性发作组颅内动脉狭窄、不全或闭塞率为30.19％,侧支循环不良率为73.58％;单纯脑梗死组颅内动脉狭窄、不全或闭塞率为23.88％,侧支循环不良率为29.85％.痫性发作组的侧支循环显著差于单纯脑梗死组(P＜0.05).痫性发作组血流速度异常率为69.81％,单纯脑梗死组血流速度异常率为32.84％,两组比较差异显著(x2=69.20,P＜0.01).单因素Logistic分析显示,缺血部位、NIHSS评分与痫性发作呈相关性(P＜0.05).多因素Logistic分析表明,皮质缺血、NIHSS评分高为痫性发作的危险因素(P＜0.05).结论 皮质缺血及NIHSS评分高的脑梗死患者易继发病性发作;在rt-PA溶栓过程中宜用TCD检查侧支循环及血流速度,评断脑部血管狭窄程度,可作为服用抗癫痫药物治疗的依据.
作者：陈敏；龙双祁；谢明；彭超
来源：中国动脉硬化杂志 2016 年 24卷 7期
