目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平对冠状动脉病变严重程度和心脏功能的影响.方法 415例经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的住院患者按是否合并T2DM分为糖尿病组131例和对照组284例.检测生物化学指标、甲状腺激素水平、心脏结构参数、心功能及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并计算Gensini评分;进一步按Gensini评分的三分位数将糖尿病组分为低分组34例(≤15分)、中分组33例(16～42分)及高分组64例(≥43分),比较上述指标.并采用多元线性回归分析甲状腺激素与Gensini评分的相关性.结果 糖尿病组Gensini评分、心率、FBG、HbAlc、TG、BUN、MPV、IMT、LVDd及LVPWT较对照组显著升高,而FT3、LVEF显著降低(P均＜0.05).糖尿病各亚组间FT3随着Gensini评分的增加有下降的趋势,高分组显著低于低分组(P＜0.05).多元线性回归分析显示,HbAlc、Cr、ALT、TG、LDLC及促甲状腺激素是Gensini评分的独立危险因素.TSH与E/A呈负相关(r=-0.128,P=0.013),FT4与IMT呈正相关(r=0.113,P＜0.05).结论 促甲状腺激素可作为冠状动脉病变的一个独立危险因素.FT3水平虽不与冠心病的严重程度独立相关,但对于低FT3水平的T2DM患者,仍应重视其心脏功能的评估.
作者：熊晓清；徐刚；张扬；赖美铮
来源：中国动脉硬化杂志 2017 年 25卷 9期
