目的 探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与急性心肌梗死患者住院期间并发症之间的关系.方法 入选2014年1月-2015年12月入住莆田学院附属医院心血管内科急性心肌梗死患者200例,根据住院期间有无发生并发症(新发症状性心力衰竭、心律失常、心源性休克)分为心肌梗死并发症组(n=158)和单纯心肌梗死组(n=42);根据入院时TMAO水平四分位分组(≤2.43 μmol/L,2.43 ～ 3.66 μmol/L,3.67～6.18 μmol/L和≥6.18 μmol/L),应用Logistic回归计算不同TMAO水平并发症发生风险的比值比;Spearman等级相关分析TMAO与血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.结果 心肌梗死并发症组TMAO水平显著高于单纯心肌梗死组(6.4±1.8 μmol/L比4.2±1.3 μmol/L,P＜0.05).急性心肌梗死患者TMAO水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP以后,TMAO水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的6.01倍(95％ CI:2.03-17.73,P＜0.05).TMAO与血浆cTnI、NT-proBNP和hsCRP的相关性强弱顺序为:cTnI＞NT-proBNP＞hs-CRP(秩相关系数分别为0.64、0.62和0.38,P均＜0.05).

作者：许开祖；林丽明；吴莹；许锦鸿；吴梅芳

来源：中国动脉硬化杂志 2017 年 25卷 11期