目的 探讨老年冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的关系及其预测价值.方法 纳入2016年1月至2018年6月我院行PCI的老年冠心病患者100例,收集基线资料,检测PCI术前术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2及其他生物化学指标.根据术后cTnT是否升高,将患者分为对照组(cTnT未升高)55例和观察组(cTnT升高)45例.比较2组的临床资料和PCI术中情况.Logistic回归分析PMI的危险因素.结果 2组高血压病史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI史、他汀类药物服用史、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、N端B型利钠肽原差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组载脂蛋白B水平高于对照组(P＜0.05).观察组Lp-PLA2及hs-CRP水平较对照组明显升高(P＜0.05).观察组Gensini积分、支架数量、支架释放压、手术用时明显大于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,Lp-PLA2(OR 4.55,95％CI 1.43 ～ 14.47)、Gensini积分(OR 1.08,95％CI 1.01～1.14)、支架数量(OR5.35,95％ CI 2.04 ～ 14.01)以及手术用时(OR 1.06,95％CI 1.00～ 1.12)为PMI相关危险因素.结论 术前Lp-PLA2升高是老年冠心病患者PCI相关心肌损伤的危险因素,对PMI有预测价值.

作者：殷云杰；杨松；陈燕春；徐亮；赵祥海；季燕妮；庄乾；严金川

来源：中国动脉硬化杂志 2019 年 27卷 7期