目的 探讨替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期血小板反应性及短期预后的影响.方法 入选不稳定型心绞痛患者424例,随机分为2组:(1)替格瑞洛组(n=212):给予替格瑞洛治疗(负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,每天2次,口服);(2)氯吡格雷组(n=212):给予氯吡格雷治疗(负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg,每天1次,口服).2组均成功接受PCI术,支架均选择国产Firebird雷帕霉素药物洗脱支架.观察2组患者PCI术围手术期血小板反应性及心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及PCI术后90天不良事件发生情况.结果 2组患者PCI术后cTnI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).替格瑞洛组患者花生四烯酸及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率均低于氯吡格雷组(P＜0.05);替格瑞洛组患者二磷酸腺苷诱导的血小板高反应性比例低于氯吡格雷组(P＜0.05).替格瑞洛组PCI术后90天内患者再发心肌缺血发生率低于氯吡格雷组(5.19％比16.04％,P＜0.05).出血事件两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替格瑞洛并不降低PCI术后心肌损伤的发生,但较氯吡格雷能发挥更强的抗血小板作用,减少术后再发心肌缺血事件发生率,并不增加出血风险.
作者：都虹；杨蓉；鲁雅楠；张辉；张小琳；邵会雨
来源：中国动脉硬化杂志 2019 年 27卷 11期
