结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy,TBP)是肺外结核常见的亚型之一.目前关于结核性胸膜炎诊断方面的研究主要围绕着细菌学、病理学、分子标识与细胞免疫学及综合性诊断策略等方面展开.在细菌学诊断方面除了采用胸腔积液进行涂片镜检和培养技术,显微镜观察药物敏感度技术(microscopic observation drug susceptibility assay,MODS)和核酸扩增技术(nucleic acid amplification,NAA)进一步提高了对结核性胸膜炎诊断的敏感度.在病理学诊断方面,胸膜穿刺活检具有操作简便、相对安全、经济、有效、痛苦小、可重复操作等优点,但对胸膜炎的诊断率较低;胸腔镜检查对胸膜炎的诊断率明显提高,但创伤较经皮胸膜穿刺活检大、费用较高、技术要求高;在分子标识方面,腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及其同工酶ADA2对结核性胸膜炎有较高的诊断价值,但其特异度相对较差;细胞免疫学方面,γ干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)是目前研究的热点,但其对结核性胸膜炎的诊断价值有待进一步研究.在综合性诊断策略研究方面,主要包括积分法、回归法和临床诊断决策树法,在结核性胸膜炎诊断方面均有较高的敏感度和特异度.今后对结核性胸膜炎诊断的研究重点主要是:一方面通过新的技术和手段寻找新的结核性胸膜
作者：孔忠顺；刘京铭；高孟秋
来源：中国防痨杂志 2016 年 38卷 4期
