目的 了解结核性胸膜炎的临床特征,分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料,其中男353例,女133例,年龄14～98岁(中位年龄36岁).结果 486例患者中,结核性渗出性胸膜炎约占93.6％ (455/486),结核性脓胸占6.4％(31/486);结核性渗出性胸膜炎最多见于18～44岁青年组,占55.3％(269/486).89.5％(435/486)的患者表现为单侧胸腔积液,64.4％(313/486)并发肺结核;结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是咳嗽、发热和呼吸困难,分别占65.4％(318/486)、65.0％(316/486)和54.9％(267/486).结核性渗出性胸膜炎患者中,红细胞沉降率增快者占72.9％(310/425);有52.7％(240/455)的患者通过X线胸部摄影检查能够发现肺部病变,CT检查发现肺部病变的比率为64.0％(291/455).临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ干扰素释放试验(IGRA),分别为94.2％(163/173)和89.2％(362/406);其次为胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),≥40U/L的阳性率为72.6％(321/442);胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32.8％(86/262)和37.8％(138/365);胸腔积液Xpert MTB/RIF阳性率为15.4％(38/246).结论 结核性胸膜炎

作者：杨新婷；关国英；王亚红；杨扬；梁清涛；李华；郭超；卜建玲；陈效友

来源：中国防痨杂志 2017 年 39卷 11期