目的 分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点,提高诊断准确率.方法 收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料.研究对象中包括男16例,女22例;年龄21～61岁,平均年龄为(35.74±11.92)岁;所有患者均在初次发病7～10 d内就诊.分析研究对象发病早期的CT检查资料,提取CT表现特点及征象.结果 38例研究对象中,发生于单侧胸膜病变者34例.其中,病变位于左侧胸膜者18例,位于右侧胸膜者16例,双侧同时出现病变者4例;累及纵隔胸膜者14例(累及左侧纵隔胸膜者6例,累及右侧纵隔胸膜者8例),累及叶间裂胸膜者34例;出现包裹性胸腔积液者38例,出现胸膜下小叶间隔增厚者24例,出现胸膜下条索状影者24例.CT动态随访过程中,37例患者胸膜增厚程度减轻;1例患者在开始治疗6个月复查时增厚程度加重,最厚约1.1cm,12个月再次复查增厚的胸膜较前吸收减轻.随访过程中所有患者胸腔积液均表现吸收减少,胸膜下小叶间隔增厚表现为吸收减少,胸膜下条索状影亦逐渐减少、减薄.另有22例患者在随访中出现胸膜结核瘤.结论 结核性胸膜炎发病早期行CT检查可发现单侧胸膜增厚且不光滑、叶间裂受累伴多发粟粒状改变及微结节,以及包裹性胸腔积液、胸膜下小叶间隔增厚及条索状影等征
作者：王东坡；杨新婷；吕岩；王珏；房坤；周新华；陈步东
来源：中国防痨杂志 2018 年 40卷 7期
