目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验.方法 回顾性收集解放军第三O九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例(75.0％)、急性肠穿孔者16例(9.1％)、慢性肠瘘者7例(4.0％)、肠出血者4例(2.3％),以及肠梗阻+肠穿孔6例(3.4％)、肠梗阻+肠瘘者11例(6.3％).分析所有患者的手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等.结果 本组行急诊手术者31例(17.6％);96例(54.5％)完全性肠梗阻患者经保守治疗48～72 h后,梗阻症状无改善而行手术治疗;31例(17.6％)不完全性肠梗阻、18例(10.2％)慢性肠瘘患者经规范抗结核治疗效果不佳后行手术治疗.132例并发单一肠梗阻患者均行肠粘连松解及部分小肠切除术,4例因腹腔广泛致密粘连中途放弃手术,11例行部分小肠切除术患者先行小肠造口,二期再行还纳手术.40例并发肠梗阻+急性肠穿孔或慢性肠瘘的患者均行部分肠切除术,17例有肠梗阻者同时行肠粘连松解术,12例行小肠造口术.4例肠出血患者均行部分肠切除,均同时行小肠造口术.176例手术患者中,20例(11.4％)出现早期手术并发症,其中肠瘘2例、肠出血1例、腹腔或盆腔脓肿3例、肺部感染4例、下肢深静脉血栓2例、伤口感染8例,均通过抗感染、抗凝及换药等保守治疗
作者：翁剑锋；何建苗；赵华洲；邱啸臣
来源：中国防痨杂志 2018 年 40卷 11期
