目的 研究192Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗(IMRT)治疗宫颈癌的疗效及放射反应.方法 160例宫颈癌患者采取192Ir高剂量率腔内放疗加体外逆向调强放疗(IMRT)放射治疗,体外全盆腔照射IMRT,6MV X射线DT 45 ～ 50 Gy,5次/周,1.8 ～2 Gy/次.全盆腔放疗结束后行192Ir腔内治疗1次/周,5～8 Gy/次,总剂量21 ～ 24 Gy.结果 全组1年、3年生存率分别为100％和78.75％,Ⅱ、Ⅲ期3年生存率分别为80％和63.89％,患者3年生存率Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期有明显统计学差异(100％、80％,63.89％、16.67％,P＜0.05),Ⅱ期、Ⅲ期无明显统计学差异(80％、63.89％,P＞0.05).病理Ⅰ级与Ⅲ级的Ⅱ期患者生存率有明显差异(100％、53.33％,P＜0.05).病理Ⅰ级与Ⅲ级的Ⅲ期患者生存率有明显差异(100％、33.33％,P＜0.05).Ⅳ期各病理分级的患者生存率均无明显差异(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ期患者中肿瘤直径＜4 cm与肿瘤直径＞4 cm的3年生存率有明显差异(P＜0.05),而Ⅳ期患者肿瘤直径＜4cm与肿瘤直径＞4cm的3年生存率无明显差异(P＞0.05).早期放射性直肠炎反应发生率21.8％,膀胱反应发生率7.5％,晚期放射性直肠炎发生率7％,晚期膀胱炎反应发生率5％,直肠阴道瘘0.625％.结论 192Ir高剂量率腔内加体外适形调强放疗治疗宫颈癌疗效好,毒副反应较少.
作者：张文；施林心；袁成；刘亚洲；孙苏平；苗慧
来源：中国辐射卫生 2018 年 27卷 4期
