目的:探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧及可行性.方法:回顾性分析60例子宫大于12孕周患者,行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术(Total laparoscopic hysterectomy,TLH),32例腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH),10例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(lapamscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)和6例腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(laparoscopic intrafacial supercervical hysterectomy,LISH).手术中置镜位置取在肚脐和剑突之间.手术关键步骤是对子宫血管的有效阻断,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切掉大部分宫体.结果:60例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹.2例术后发现皮下气肿,1例阴道残端延期愈合,余无其他并发症发生.手术时间(108±42.0)min,术中出血量(125±25)ml,术后住院时间(5.5±0.5)天.60例均随访3个月,未出现术后近期或远期严重并发症.结论:选择适宜手术操作的置镜孔,熟练掌握手术操作技巧,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下如孕3月以上巨大子宫切除术亦是安全、可行的,不增加手术风险及并发症.
作者：赵绍杰；顾劲松；盛春艳
来源：中国妇幼保健 2011 年 26卷 18期
