目的:探讨电子阴道镜用于高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)阳性患者分流管理的可行性.方法:对1 984例19 ～63岁要求防癌筛查的女性,同时给予液基薄层细胞学(TCT)及HR-HPV检测,1周后对细胞学及HR-HPV阳性者给予电子阴道镜检查及活检组织病理学检查.以组织病理学诊断为“金标准”,比较液基细胞学及电子阴道镜对HR HPV阳性病例检出高级别CIN Ⅱ及其以上病变(≥CIN Ⅱ,即CIN Ⅱ+)的敏感性及特异性.结果:1 984例中,HR-HPV阳性366例,阳性率18.44％.其中350例同时具有TCT、阴道镜检查结果,阴道镜及TCT同时异常者132例,占49.62％(132/266).CIN Ⅰ+检出率44.00％ (154/350),CIN Ⅱ+及浸润癌检出率34.00％ (119/350).细胞学异常率58.85％ (206/350),以≥ASCUS为阳性标准时,其敏感性77.19％,而特异性只有50.00％.以≥LSIL为标准时,CIN Ⅱ+检出敏感性降低(43.86％),特异性则明显提高(82.63％).阴道镜异常率52.86％ (185/350),CIN Ⅱ+检出敏感性、特异性分别为91.23％,65.68％.浸润癌检出率100.00％.以检出CIN Ⅱ+为终点,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:电子阴道镜对于HR-HPV阳性者进行分流具有较高的敏感性和阴性预测值.单独采用HR-HPV进行防癌初筛者,HR-HPV阳性首选电子阴道镜检查

作者：崔萍；许波；张桂兰；王福玲

来源：中国妇幼保健 2013 年 28卷 5期